1.致病菌入侵机制

　　①主要是经输精管逆行感染所致，即致病菌通过尿道、前列腺、精囊经输精管管腔逆行侵入附睾及睾丸;或致病菌通过尿道先导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，继而由此逆行地经淋巴管进入输精管的壁层和外鞘而感染附睾及睾丸。继发于后尿道炎、前列腺精囊炎者，常与上述炎症同在，文献报道附睾炎患者约有20%有前列腺炎。

　　②少数为血行感染，致病菌通过扁桃体炎、牙齿感染或全身感染(肺炎、感冒等)进入血流导致附睾炎。

　　2.感染诱发因素 附睾炎常为尿路异常的一个线索。

　　①尿液逆流;尿道狭窄及前列腺术后，可发生尿液逆流进人射精管及输精管;本病本应多见于青春期之后，如发生于小儿，则多伴尿路异常，如包茎、后尿道瓣膜、输精管有异位输尿管开口、尿道狭窄、肛门闭锁的结肠前列腺尿道瘘等;而这种尿路异常常发生尿液逆流进入射精管及输精管，导致反作的附睾炎。

　　②阴囊损伤：阴囊、附睾及睾丸创伤可能诱发附睾睾丸炎。③尿道器械操作及导尿;尿道器械操作。如尿道扩张术、膀胱镜检查及治疗等。亦可诱发附睾炎。导尿尤其是长期留署导尿管，21%～33%发生附睾炎或附睾睾丸炎。

　　3.病原菌 革兰阴性菌如埃希大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等;革兰阳性菌如葡萄球菌、肠球菌等;厌氧菌;特异性感染菌如结核、淋球菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫、螺旋体等。男性生殖系感染的致病菌很多，不同于尿路感染较为单纯(多为革兰阳性菌、阴性菌)，其治果不如泌尿系感染好，有的可延续数年不愈。

　　4.病理 急性附睾炎是一种蜂窝织炎，一般首先侵犯附睾尾部，此处附睾管细长，细菌逆行至此后易于停留、繁殖致病。而后由附睾尾部蔓延到附睾体部、头部。附睾肿胀高低不平，附睾内可见小脓肿，鞘膜分泌液可呈脓状，精索变粗。睾丸的肿胀是继发于被动充血，很少数炎症亦可波及睾丸。

　　有3%～9%在急性期1个月形成脓肿，但大多数经药物治疗后不会发展至此。如附睾肿胀、张力很大时，可因血循环受压而发生睾丸梗死。急性期经正确的诊治，一般2周后疼痛消失，但附睾恢复正常大小和质地，需要4周或更长时间。严重的急性附睾炎。因早期诊断不正确而延误治疗及治疗不有效者易转为慢性附睾炎。

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