不容忽视的良性前列腺增生

来源:温州光明医院 责任编辑: 男科泌尿

  前列腺增生常见于中老年男性,前列腺增生多是良性增生,但是临床上仍然又一半的前列腺增生患者有重度的临床症状,由于良性前列腺增生同样会有并发症,所以良性前列腺增生同样不容忽视。

  良性前列腺增生的并发症主要有膀胱结石、尿路感染、尿失禁、上尿路受损和氮质血症以及尿潴留等。

  研究资料表明,前列腺增生患者膀胱结石的发生率3.4%,而正常对照为0.4%,良性前列腺增生患者发病率约为正常人群的9倍;但良性前列腺增生患者的上尿路结石的发病率与正常人群相比没有明显增加。

  上尿路受损和氮质血症。既往研究表明,约13.6%的患者因为肾功能衰竭接受经尿道前列腺电切术。然而近的MTOPS研究中未发现良性前列腺增生患者出现肾功能不全,但该结果还值得进一步研究,因为有肾功受损的患者可能被排除在外。

  尿失禁影响很多良性前列腺增生患者的生活质量,新的MTOPS研究表明良性前列腺增生患者中超过患者接受能力的尿失禁发生率为0.3%。良性前列腺增生由于膀胱出口梗阻导致膀胱过度充盈或膀胱逼尿肌不稳定等机制导致尿潴留。

  尿潴留。良性前列腺增生患者尿潴留有急性尿潴留和慢性尿潴留,如果反复尿潴留(至少有一次拔管后不能排尿或两次尿潴留),则建议患者选择外科手术治疗。急性尿潴留是良性前列腺增生患者主要的并发症之一,资料表明25~30%的良性前列腺增生患者因为急性尿潴留接受经尿道前列腺电切术;急性尿潴留一次发生后一周内的率为56~64%,而在确诊为良性前列腺增生患者中这一比例高达76~83%。

  急性尿潴留的原因尚不明确,但可能与感染、膀胱过度扩张、饮酒、房事、身体虚弱等有关,另外,前列腺梗死也可能是急性尿潴留潜在致病因素。慢性尿潴留由于膀胱出口梗阻可导致肾积水,甚至导致肾功能受损,慢性尿潴留患者如果肾功能正常,可行经尿道前列腺电切术;如果肾功能不全,则应先留置尿管引流尿液,待肾功能恢复正常或接近正常再行经尿道前列腺电切术。