在现实生活中应该避免一切使睾丸温度增高的因素;食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚,这种成分可以控制精子生成,因此人们用以男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就会发生精子减少,甚至消失。
如果吃的棉籽油过多,停止之后还难以转好正常;精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应,进而影响睾丸的生精功能,也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者这个治疗(轻度者)可望大部分患者转好生育功能。
先天因素:从睾丸到射精管的整个输精管道中,任何部位的先天性发育异常均可造成,常见于附睾部。
(1)附睾发育不全附睾头位置异常伴附睾体尾萎缩,附管闭锁、附睾袢和附睾输精管袢的阻塞,附睾囊肿。
(2)输精管发育不全先天性双侧输精管缺如或闭锁。
(3)精囊不发育或缺如,
(4)前列腺和射精管发育不全先天性射精管闭锁或狭窄。
(5)苗勒氏管或中肾管囊肿。
一旦确定是无精子症,还要进一步检查,并非就说明从此就丧失了生育能力。在临床上,无精子症大体分为两大类,其一是因为睾丸本身生精功能障碍引起,等于没有生产产品的加工厂,所以也就没有任何产品供应;其二是睾丸的生精功能正常,可以生产合格的产品,但由于输精管道阻塞,使睾丸生成的精子不能排出体外,这种情况叫做梗阻性无精子症。
在诊断上,首先要区分梗阻与否。这可通过病史询问、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。如有明确的生殖道感染史,体检在输精管阴囊段或附睾尾部触及结节,精浆a中性糖苷酶降低可初步诊断为梗阻性无精子症;如精液量少、精液不凝固、PH值低于7。0结合果糖阴性可基本诊断为射精管梗阻;生殖系统和经直肠超声则可明确输精管及精囊有无缺如;而精液脱落细胞检查发现生精细胞则可基本排除梗阻因素。
除此之外,一般认为单侧睾丸体积<12ml、血卵泡素异常升高,这种情况睾丸生精功能低下可能性较大,反之则梗阻可能性较大。但临床并不能以此几乎确定梗阻或非梗阻,除睾丸发育很差(体积<5ml)且血卵泡雌激素明显升高以及染色体异常等病因明确的病例外,其余均需通过附睾/睾丸穿刺和睾丸活检病理来较终确诊。
遗传性因素是引起男性不育的主要因素,其中染色体异常与无精症和严重少精症的发生密切相关。精子的发生受诸多有序表达的功能控制,染色体结构数目的畸变可影响这些功能的功能,进而影响精子的发生。导致无精症的较常见核型为47,XXY。47,XXY出现无精现象,是由于X染色体上参与性别决定的功能剂量增加,影响性别决定“调控串模式”的协调表达而造成的。一些常染色体上也有许多影响精子生成的功能,当易位造成功能断裂或缺失时可导致少精、无精子症。
同性染色体关系到性的分化,Y染色体存在,未分化的性腺则发育成睾丸,但当Y染色体结构异常,可不同程度产生一定的临床效应。导致睾丸发育不全或性发育畸形,致精子生成障碍,使精子生成减少或缺失,产生无精或严重少精。