弱精子症是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。

　　精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子，在精液液化前，活动受限制，一旦精液液化，即刻表现出良好的运动能力，如果因某种因素影响精子的运动功能，特别是作前向运动，这将使精子在较佳时间内无法游到卵子所在位置，受精亦不可能发生。

　　精子活力分级

　　1、轻度弱精子症是指a级+b级精子<50%，但>30%或a级精子<25%，但>10%;

　　2、中度弱精子症是指a级+b级精子<50%，但>30%，其中a级精子<10%;

　　3、重度弱精子症是指b级+c级精子数量<30%，其中a级精子为零。温州光明男科医院

　　弱精原因

　　感染

　　附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。

　　精液液化异常

　　精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。

　　免疫因素

　　抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsA

　　b与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差。温州光明男科医院

　　内分泌因素

　　内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。精浆中睾酮过高可能控制精子的运动。

　　综合症

　　20世纪30年代初期卡氏较早发现一种病症，后来被其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏，表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动，主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dynein

　　alms)缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外，还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。

　　染色体异常

　　常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。

　　精索静脉曲张

　　精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留，微循环障碍，营养供应缺乏和氧分压降低，能量生成不足和内分泌功能障碍引起。

　　其他因素

　　(1)微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关。锌可延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而确保精子良好活动力。微量元素镉含量高时，可导致精子活动度降低，镉可直接控制精子的氧化酶及直接控制精子的运动器官，不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子。温州光明男科医院

　　(2)与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低，维生素类缺乏，从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。

　　(3)吸烟、饮酒以及药物因素

　　烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的药物较多。

　　中医辩证弱精症

　　一、肾阳不足，精液寒凝型

　　症状：精液不液化，或化而不全，内有凝块或胶冻样块;阴囊及睾丸发凉或冷感;腰膝酸软，畏寒肢冷。舌质淡苔薄白，脉沉迟或沉弦或细弱。

　　二、肾气不足型

　　症状：精子活力低下，或死精子率40%;举阳不坚，射精无力;早泄，遗精，**淡漠;腰膝酸软，疲乏无力;头晕耳鸣，畏寒肢;自汗淋漓，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。

　　三、血瘀清淤，稠厚不化型

　　症状：精液不液化，小腹及会**有固定性疼痛或隐痛;肝肿大或脾肿大。舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。

　　四、气血两虚型

　　症状：精子活力低下，或精子死亡率40%;**淡漠，举阳不坚;形体瘦弱，面色萎黄，神疲乏力，食少腹胀，气短便溏;心悸健忘，头晕自汗。舌淡苔白，或舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。

　　五、肝郁血瘀型

　　症状：精子死亡率高，或精子活力低下;会**或少腹刺痛;面色灰黯，口唇色紫;胸胁胀痛，抑郁善怒;耳鸣耳闭。舌质紫黯，脉弦，或涩滞不畅。

　　六、湿热下注型

　　症状：**温热弛长，勃起不坚;阴囊湿热，口苦粘腻不爽，渴不欲饮;小便热赤涩痛。舌质红苔黄腻，脉滑数。

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